Kako uspešno obvladati bolečine v križu?

Bolečina v križu je simptom in ne bolezen, prizadene pa lahko kogar koli, ne glede na starost, in povzroča številne omejitve pri vsakodnevnih dejavnostih. Lahko izzveni sama od sebe, v nekaterih primerih pa na tak način telo opozarja na težave, ki zahtevajo našo pozornost.

Širok spekter različnih vrst bolečine

Večina ljudi vsaj enkrat v življenju doživi epizodo akutne bolečine v križu, ki zajema širok spekter različnih vrst bolečine. Tako kot drugi simptomi, na primer glavobol in omotica, ima lahko različne vzroke, najpogosteje pa gre za nespecifično bolečino v križu. Ta izraz se uporablja, kadar vzroka bolečine ni mogoče določiti. Čeprav to stanje običajno izzveni samo od sebe, pogosto preide v kronično obliko, ki je posledica zapletenih interakcij med biološkimi, psihološkimi in socialnimi dejavniki.

Akutno bolečino v križu lahko sprožijo fizični dejavniki (npr. nepravilno dvigovanje), psihosocialni dejavniki (npr. utrujenost) ali kombinacija obeh (npr. nepozornost med dvigovanjem). Vendar pa približno tretjina bolnikov z akutno epizodo ne more navesti sprožilnega dejavnika.

Klinični potek bolečine v križu je pogosto ugoden, zato veliko bolnikov ne potrebuje obsežnejše medicinske oskrbe. Vzrok bolečine v križu ni vedno jasen, razen pri ljudeh z malignimi boleznimi, nepravilnostmi ali poškodbami v predelu hrbtenice. Redki primeri bolečine v križu so posledica resnih medicinskih patologij in zato zahtevajo diagnostično obravnavo ali napotitev k specialistu.

Vzroki večinoma ostanejo skriti

Med možnimi vzroki za bolečino v križu so različne nepravilnosti v hrbtenici, kot so hernija diska, napredovala oblika hernije diska, fizično naporno delo. FOTO: Medicofit

Vzrok za bolečine v križu je lahko miofascialna bolečina, ki izhaja iz mišic, fascij in ligamentov. To bolečino pogosto povzročajo preobremenitve, poškodbe ali mišični spazem. Bolečine lahko povzročata vnetni bolezni ankilozirajoči spondilitis in psoriatični artritis. Najpogostejši vzrok za to vrsto bolečine je hernija diska, po 60. letu pa spinalna stenoza, ki lahko povzroči kronično mehansko kompresijo, kar vodi do poškodbe živčnih korenin. Pogosto se te bolečine prekrivajo – na primer bolnik s hernijo medvretenčne ploščice lahko poleg bolečine v križu doživlja sevajočo bolečino zunaj običajnih patoloških vzorcev.

Bolečina v križu lahko tudi seva v eno ali obe nogi, običajno pod kolenom, spremljajo jo lahko tudi nevrološki simptomi, kot sta mravljinčenje in odrevenelost. Med možnimi vzroki je kompresija ali draženje živčnih korenin in receptorjev v telesu ali pa je posledica povečanega zaznavanja bolečin zaradi sprememb v osrednjem živčevju.

Kako prepoznamo bolečine v križu?

Pri bolečini v križu je pomembna njena lokacija. Strokovne smernice jo opredeljujejo kot bolečino in nelagodje, ki se pojavi v hrbtnem delu med spodnjim robom reber in zgornjim robom medenice. Pojavlja se lahko z bolečino v nogi ali brez.

Najpogosteje je prepoznana kot nespecifična bolečina v križu, kar pomeni, da je ne pripisujejo nobeni prepoznavni, znani specifični patologiji.

Trpi tudi veliko mladostnikov

Pri tistih, ki so že doživeli epizodo bolečine v križu, je tveganje za ponovitev težav večje. FOTO: Medicofit

Bolečina v križu je zelo razširjena težava, ki prizadene velik del prebivalstva, in je dejavnik, ki zelo močno bremeni zdravstvene blagajne.

Več kot 80 % vseh zdravstvenih stroškov je mogoče pripisati kronični bolečini v križu. Pogostost težave narašča, saj se je od leta 1990 povečala za več kot 50 %. Ocenjuje se, da se z njo vsaj enkrat v življenju sreča od 60 do 80 % odraslih. Kar 7,5 % ljudi na svetu ima bolečino v križu vsaj enkrat v letu dni. Kronična bolečina v križu prizadene do 23 % odraslih, pri čemer imajo ti bolniki visoko tveganje za ponovitev težav.

Bolečina v križu je pogostejša pri ženskah kot pri moških in pri osebah, starih od 40 do 69 let, veliko ljudi z bolečino v križu pa ne poišče zdravstvene oskrbe. Tudi med mladostniki je bolečina v križu pogosta, saj jo izkusi kar 84 % adolescentov.

Poleg tega lahko bolečina v križu povzroči delovno nezmožnost pri znatnem delu prebivalstva, in sicer pri približno 11–12 % ljudi.

Prisotnost bolečine več kot 3 mesece je že kronično stanje

Skoraj tretjina ljudi, ki poiščejo zdravljenje zaradi bolečine v križu, bo leto dni po akutni epizodi še vedno doživljala zmerne bolečine.

Glede na trajanje od začetka lahko bolečino v križu razvrstimo v naslednje kategorije:

• akutna faza, ko bolečina traja manj kot 6 tednov,
• subakutna faza, ko bolečina traja od 6 do 12 tednov,
• kronična bolečina v križu, ki traja 12 tednov ali več.

Ko bolečina v križu postane kronična, jo pacienti opisujejo kot bolečino v spodnjem delu hrbta, ki seva v spodnje okončine, težave imajo z gibanjem in koordinacijo, težko ohranjajo nevtralni položaj pri stanju, sedenju ali ležanju, zlasti kadar bolečina seva v spodnje okončine. Dodatne težave povzroča nošenje predmetov v rokah ali upogibanje. Vsakodnevne dejavnosti, kot so hišna opravila, šport in druge rekreativne aktivnosti, postanejo naporne. Ob splošni in dolgotrajni bolečini se lahko spremenijo tudi bolnikove senzorične zaznave. Lahko se izogiba gibanju zaradi strahu in pojavijo se lahko depresivne misli.

Imate fizično zahteven poklic ali veliko sedite?

FOTO: Medicofit

Bolečine v križu najbolj ogrožajo ljudi, ki opravljajo fizično zahtevne poklice, takšne, ki imajo sočasne bolezni, vključno z astmo, glavoboli in sladkorno boleznijo, kadilce, telesno nedejavne posameznike in osebe s čezmerno telesno težo. Pri ljudeh z visokim indeksom telesne mase se poveča obremenitev hrbtenice, kar prispeva k še večji obrabi.

Sedeči življenjski slog lahko poveča tveganje za nastanek bolečin v spodnjem delu hrbta, pa tudi pretirana ali preveč naporna telesna dejavnost.

Pisanje dnevnika

Ko začutite bolečine v spodnjem delu hrbta, je priporočljivo začeti pisati dnevnik. Zapišite si simptome, ure, datume in dejavnosti, ki so sprožile bolečino, jo poslabšale ali izboljšale. Če bolečina ne mine sama od sebe, obiščite zdravnika. Ko ugotovite, kateri gib ali položaj povzroča bolečine v spodnjem delu hrbta, se jim poskusite izogniti in preverite, ali vam bo bolje. Pomagajo lahko hladni obkladki. Zapomnite si, da zdravila proti bolečinam zdravijo samo simptom – bolečino – in ne njenega vzroka.

Po tednu dni domačega zdravljenja nujno na pregled

Fizioterapevti klinike Medicofit zdravljenje bolečine v križu prilagodijo posameznikovim težavam in stopnji tveganja za dolgotrajne težave. FOTO: Medicofit

Večina ljudi, ki prvič doživi bolečine v križu, hitro okreva, vendar se težava pogosto ponovi, pri majhnem delu ljudi pa postane trajna in jih zelo omejuje pri vsakdanjem življenju.

Za preprečevanje bolečin v križu lahko sami naredimo veliko z redno telesno dejavnostjo, krepitvijo mišic trupa in izogibanjem nepravilnim gibom. Simptome nespecifične bolečine v križu lahko zmanjšamo in preprečimo ponovitve z redno telesno dejavnostjo, skrbjo za duševno dobro počutje, vzdrževanjem zdrave telesne teže, izogibanjem kajenju, kakovostnim spanjem, vključevanjem v socialne in delovne aktivnosti ter z ergonomskimi prilagoditvami na delovnem mestu.

Če se bolečina v hrbtu po tednu dni domačega zdravljenja z zdravili za lajšanje bolečin brez recepta in s hladnimi obkladki ne izboljša ali če je konstantna in močna, še posebej ponoči ali pri ležanju, se širi po eni ali obeh nogah (še posebej če sega pod koleno) ali povzroča šibkost, otrplost ali mravljinčenje v eni ali obeh nogah, je treba opraviti temeljit pregled. Če obstaja sum na resnejše stanje, lahko zdravnik predlaga rentgensko slikanje ali MR, krvne preiskave ali napotitev k specialistu.

Načrt za celovito zdravljenje

Naročite se na pregled v kliniko Medicofit, kjer vam bodo na specialnem diagnostičnem pregledu pripravili celovit načrt zdravljenja. Specialisti za fizioterapijo pregledajo fizično stanje pacienta, preverijo vzroke nastanka bolečin v križu in simptome. Fizioterapevta diagnostika bo zanimala zgodovina bolezni, trajanje težav, ocena bolečine po lestvici VAS in druge prisotne bolezni. Glavni cilj fizičnega pregleda je potrditi diagnozo bolečine v križu z izključitvijo drugih patologij ali mehanizmov.

Specialist preveri stanje mišic, morebitna vnetja in otekline v predelu ledvene hrbtenice, morebitne pomodrele ali rdeče predele kože, potnost in temperaturo kože. Izmeril bo gibljivost in mišično moč ter ocenil obremenilno zmogljivost hrbtenice, funkcionalne gibalne vzorce in biomehaniko hoje. S specialnimi ortopedskimi in nevrološkimi testi bo preveril stanje anatomskih struktur in se po potrebi odločil za diagnostično slikanje.

Celostno zdravljenje v treh fazah

Specialist za zdravljenje bolečine v križu bo najprej ocenil stanje, postavil diagnozo in predpisal ustrezno terapevtsko obravnavo glede na osnovni vzrok bolečin. FOTO: Medicofit

V kliniki Medicofit za bolečine v križu uporabljajo celostno zdravljenje v treh fazah. Ponujajo pa tudi možnost urgentne protibolečinske in protivnetne fizioterapije za bolečine v križu v 24 urah.

Zdravljenje bolečine v križu v kliniki Medicofit poteka v treh fazah:

• Z akutno fizioterapijo poskrbijo za zmanjšanje bolečine, sklepno mobilizacijo in krepitev mišičevja hrbtenice v nebolečih položajih.
• S postakutno kineziologijo okrepijo hrbtenico v polnih obsegih gibljivosti. Pacientom predstavijo vaje za moč jedra, krepitev fleksije in ekstenzije hrbtenice z dodatnimi bremeni ter vaje za moč, naučijo jih tudi pravilnega izvajanja preventivnih vaj.
• S kinezioterapijo pa povečajo obremenilno kapaciteto hrbtenice.

Najsodobnejše naprave in postopki za zmanjšanje bolečin v križu

V okviru akutne fizioterapije izvajajo manualno terapijo, sklepno mobilizacijo, terapijo prožilnih točk in miofascialno sproščanje za odpravljanje napetosti obhrbteničnega in glutealnega mišičevja, povečanje gibljivosti in zmanjšanje bolečin v križu.

Pri delu uporabljajo najsodobnejše naprave, ki spodbujajo hitrejše celjenje tkiva, povečujejo prekrvitev, izboljšajo celični metabolizem in aktivno zmanjšajo bolečino, in sicer diamagnetno terapijo PERISO, terapijo TECAR Wintecare, visokoenergijski laser Summus in visokotonsko elektrostimulacijo HiTop, ki ima biostimulativni učinek in zmanjšuje bolečino.

Pri zdravljenju bolečin v križu je nujna tudi specialna terapevtska vadba, s katero povečamo obremenilno kapaciteto hrbtenice. Izvajati moramo tudi vadbo za krepitev globokih stabilizatorjev ledvene hrbtenice. Ko se stanje umiri, se svetuje progresivna vadba z upogibi in iztegi v nebolečih položajih, ki izboljšajo obremenilno kapaciteto hrbtenice.

Kineziološka vadba, ki sledi fizioterapevtski obravnavi, je namenjena krepitvi obremenilne kapacitete hrbtenice, globokih stabilizatorjev hrbtenice ter fleksijskih in ekstenzijskih gibalnih vzorcev (upogib, izteg). Pri tem se vzpostavita pravilna mišična kontrola medeničnega obroča in vzdržljivost trebušnih mišic. Postopno lahko začnemo krepiti tudi celotno telo.

FOTO: Medicofit

Pri kroničnih bolečinah v križu je treba po zaključku fizioterapevtske obravnave s preventivnimi vadbami v kliniki Medicofit vzdrževati optimalno stanje hrbtenice. Približno tretjina bolnikov se po končani rehabilitaciji v kliniki Medicofit zaradi bolečin v križu odloči tudi za preventivno vadbo.

Fizioterapija po navadi traja sorazmerno s trajanjem težav. Za vsak mesec bolečin v križu je nujen en teden fizioterapije. Če imate težave eno leto, boste za dolgoročno rešitev potrebovali 12 tednov fizioterapije.

Okrevanje po bolečinah v križu je močno povezano s tem, kako se čustveno počutite in kako se spopadate z bolečino. Nekateri psihološki dejavniki lahko povečajo tveganje, da bolečine v hrbtu postanejo kronične. Stres lahko poslabša bolečine v hrbtu, zato pomislite, kaj lahko storite za obvladovanje stresa. Poskrbite tudi za dovolj spanja.

FOTO: Medicofit

Kirurška ali nekirurška pot zdravljenja?

Na srečo večina ljudi z bolečinami v hrbtu ne potrebuje operacije. Zdravstveno osebje običajno najprej ubere konzervativni pristop zdravljenja z uporabo najrazličnejših nekirurških zdravljenj hrbtenice. Cilj je najti najučinkovitejšo, najmanj invazivno možnost zdravljenja, ki odpravlja bolečino in izboljša kakovost življenja.

Naročnik oglasne vsebine je Medicofit