Hude bolečine v križu – sindrom piriformisa. Tveganja in zdravljenje

Ali veliko časa preživite v pisarni in pri tem večinoma sedite? Ste poklicni voznik in občutite bolečino v zadnjici, ki spominja na išias? Ali pri telovadbi med počepom občutite bolečino, podobno išiasu, vendar vas spodnji del hrbta ne boli? Ste padli na zadnjico in od takrat občutite bolečino v zadnjici in simptome, podobne išiasu? Ko se sklonite naprej, čutite napetost zadaj v medenici, v zadnjici, simptomi pa se širijo po nogi? Naj vas pomirimo, vse to še ne pomeni nujno, da gre v vašem primeru za išias. Obstaja velika možnost, da gre za sindrom piriformisa!

Sindrom piriformisa prizadene letno več kot dva milijona ljudi po svetu. Povezava med bolečino ishiadičnega živca in mišico piriformis je bila prvič opisana že leta 1928, kljub temu pa jo še danes marsikje zamenjajo za bolečino, ki je posledica težav s spodnjim delom hrbta, in tako napačno zdravijo!

Če ste se prepoznali v prejšnjem delu besedila, potem je ta članek za vas. Izvedeli boste vse o lažnem išiasu, od anatomije, kako ga diagnosticirati in načinov zelo uspešnega zdravljenja v Medicofit kliniki.

FOTO: Medicofit

Sindrom piriformisa je bil v preteklosti imenovan tudi denarnična ishialgija ali sindrom debele denarnice, saj so ga pogosto ugotavljali pri moških, ki so bili navajeni imeti denarnico v zadnjem žepu. Danes je ta sindrom pogostejši pri ženskah!

Sindrom piriformisa je nediskogeni vzrok ishialgije. To pomeni, da v tem primeru ne gre za posledico okvare medvretenčne ploščice, ki bi povzročala pritisk na živčno korenino! Sindrom piriformisa povzroča stiskanje ishiadičnega živca skozi ali okoli mišice piriformisa. Čeprav se danes še vedno najpogosteje za bolečino v zadnjici uporablja oznaka sindrom piriformisa, pa je v novejši terminologiji zaslediti tudi izraz globok glutealni sindrom, ki bolje ločuje patofiziologijo in klinične simptome bolečin v kolku in zadnjici ter radikularne bolečine, ki jih povzroča nediskogenični pritisk ishiadičnega živca.

Ali ste vedeli, da ima lahko tudi do 35 % pacientov s kroničnimi bolečinami v spodnjem delu hrbta bolečine pravzaprav zaradi sindroma piriformisa?

Kako pacienti s sindromom piriformisa v kliniki Medicofit največkrat opisujejo težave:

• dlje časa trajajoča bolečina v predelu zadnjice, boka ali kolka
• bolečina ob vstajanju iz postelje
• nezmožnost dolgotrajnega sedenja
• bolečina v zadnjici, ki se poslabša ob premikih bokov (gibi z kolkom)

Funkcija mišice piriformis

Funkcije mišice piriformis vključujejo stabilizacijo kolčnega sklepa med gibanjem in sodelovanje pri dvigovanju ter obračanju stegna stran od telesa. Mišica piriformis omogoča rotacijo kolčnega sklepa in obrača nogo ter stopalo naprej pri hoji, kar nam omogoča učinkovitejše prenašanje teže z ene noge na drugo in ohranjanje ravnotežja. Mišica piriformis tako sodeluje pri skoraj vsakem gibanju kolka in noge.

Se sprašujete, kako je mišica piriformis povezana z ishiadičnim živcem? Ishiadični živec, po katerem je išias dobil ime, je največji živec v človeškem telesu in poteka za ali skozi mišico piriformis, nato pa nadaljuje svojo pot skozi nogo vse do stopala.

Kot vam je bolj znano, se mišice vratu pri pogovorno imenovanem heksenšusu »stisnejo« in povzročijo bolečino ter otežijo obračanje glave. Enako velja za mišico piriformis. Če se zgodi, da je ishiadični živec stisnjen zaradi mišice piriformis, bo to privedlo do pojava bolečine in simptomov, podobnih išiasu. Zato je ta sindrom znan tudi kot psevdoishialgija ali lažni išias.

FOTO: Medicofit

Velikokrat k nam pridejo pacienti, kot njihovo »zadnje upanje«, saj so pred nami poskusili že številne terapije. Specialna fizioterapevtska diagnostika, ki vključuje temeljito anamnezo, osnovne teste mišične zmogljivosti in specifične teste patologije kolčnega sklepa, ledvene hrbtenice in sindroma piriformisa, nam daje možnost, da izključimo povezavo ishiadične bolečine, povzročene s herniacijo diska v ledveni hrbtenici.

Eden najpomembnejših diagnostičnih testov je test slump. Z njim raztegujemo celotno hrbtenjačo in periferne živce zgornjih in spodnjih udov. Ta test nam omogoča lokalizacijo morebitnih sprememb v hrbtenici ali pa ugotavljanje zaradi zategovanja mišic. Pogosto je negativen pri sindromu piriformisa. Prav tako bodo naši izkušeni terapevti izvedli osnovne teste gibljivosti ledvene hrbtenice, kolčnih sklepov in specialni pace manever in Freibergov znak, ki dodatno pomembno vplivata na prepoznavnost in diagnostiko sindroma piriformisa.

S potrjenimi testi sindroma piriformisa tako terapijo natančno usmerimo v zdravljenje in omilimo težave zaradi lažnega išiasa približno že v petih tretmajih.

Simptomi so podobni, skoraj enaki kot pri išiasu. Mnogi ga zamenjujejo za išias in napačno dajejo pozornost hrbtenici, kar ne prinese uspeha pri zdravljenju sindroma piriformisa!

Fizioterapevtsko zdravljenje

Po opravljeni specialni fizioterapevtski diagnostiki in potrjenem sindromu piriformisa kot vzroku vaših težav se skupaj dogovorimo o najbolj primernem načrtu zdravljenja. Glede na vaše specifične težave in invidividualen pristop, prilagojen posameznemu pacientu, je največkrat v primeru sindroma piriformisa smiselno uporabiti tehnike postizometrijske relaksacije, manualne tehnike, kot so miofascialno sproščanje in sprožilne (trigger) točke, ter najsodobnejšo instrumentalno terapijo, podprto z znanstvenimi dokazi, ki jih klinika Medicofit uspešno uporablja pri rehabilitaciji svojih pacientov:

• terapija TECAR WINTERCARE
• visokoenergijski laser SUMMUS
• globinski udarni valovi
• diamagnetoterapija PERISO
• visokotonska elektrostimulacija HiTOP

Da pa zdravljenje simptoma piriformisa vseeno ni tako enostavno, poskrbijo primeri kombinirane težave zaradi sindroma piriformisa (lažne ishialgije) in herniacije diska! Prav zato je potrebna temeljita in natančna fizioterapevtska diagnostika in specialna fizioterapevtska obravnava pri izkušenih fizioterapevtih!

FOTO: Medicofit

Kineziologija in terapevtske vadbe

Sodobne raziskave kažejo, da imajo individualno prilagojene vaje, progresivna vadba za izboljšanje vzdržljivosti in raztezanje izrazito pozitiven vpliv na zdravljenje sindroma piriformisa. Posebna tehnika raztezanja piriformisa, kot jo izvajamo pri nas, se je izkazala za učinkovitejšo od splošnega raztezanja pri pacientih z nevrogeno bolečino v spodnjem delu hrbta in lahko izboljša kakovost zdravljenja ter zmanjša intenzivnost bolečine. Raztezanje piriformisa pozitivno vpliva na zmanjšanje mišične napetosti in povečanje notranje rotacije kolka.

Prvi korak pri zdravljenju je temeljita diagnostika in rezervacija termina za fizioterapevtski pregled, pri čemer bomo upoštevali vse pomembne informacije in skupaj določili terapevtski pristop, ki je v trenutnem stanju najboljši za vas in vaše zdravje.

Če sumite, da vas boli mišica piriformis ali da vam globoka bolečina v zadnjici ali kolku povzroča težave, jih ne ignorirajte, saj je od vas in posledično začetka rehabilitacije odvisen izid zdravljenja. Imamo izkušnje in odlične rezultate pri zdravljenju sindroma piriformisa, zato vam bomo z veseljem pomagali!

Naročnik oglasne vsebine je Medicofit